Familjeterapi

Vad är familjeterapi? 

Inom familjeterapi arbetar man med biopsykosociala svårigheter, det vill säga problematik som beror av kroppssjukdomar, psykisk ohälsa eller sociala svårigheter. I behandlingen ses familjen ha central roll i problemlösningen.

Grundtanken i familjeterapi är att förändring kräver att alla delar i ett system, en familj eller en relation, är närvarande vid behandling, eftersom ett tillstånd eller en situation kan förstärkas eller motverkas av andra delar i systemet.

En utgångspunkt i familjeterapin är med andra ord att problematik och svårigheter hos individen inte kan ses avskilt från dess relationella kontext. Denna uppfattning motiverar en behandlingsform där individen och dess svårigheter ses i relation till dess omvärld, inte avskilt från den.

Tanken är att en sådan här terapiform kan skapa förutsättningar för bättre stöd i nära relationer, samtidigt som berörda kan få goda utvecklande erfarenheter själva. Syftet med familjeterapi kan således sägas vara att förbättra familjens livskvalité, men även förbättra måendet för den enskilda individen, som är en del av familjen.

Det finns flera olika sätt att bedriva familjeterapi, beroende på olika teorier om hur familjeliv byggs upp och fungerar. Vilken form som passar bäst kan bero av personlig preferens och presenterad problematik.

Behandling genom familjeterapi

En utmaning i att beskriva de grundläggande teknikerna för familjeterapi, är att det finns flera olika infallsvinklar och sätt att göra det på. Bland dessa finns metoder så som systemisk familjeterapi, narrativ terapi och lösningsfokuserad terapi vilka alla är typer av familjeterapier med olika tillvägagångssätt.

Även om det finns olika sätt att utöva de flesta aspekterna av familjeterapin, vad gäller allt ifrån vem som ska delta till hur behandlingen bör avslutas, så finns det oftast några grundläggande principer vilka man kan arbeta utifrån.

Dessa är bland annat:

• Presenterad problematikTerapeut och familj arbetar tillsammans för att förändra dysfunktionella tankemönster vilka bibehåller problematik. Bestämda inställningar så som “det är den här personens fel” kan framstå som logiska tankar, men hjälper inte familjen ta sig vidare i svårigheterna. Genom att öppna upp familjens förankrade uppfattning om vad problemet är och vem som har eller orsakar det, kan låsningar försvinna och positiv förändring kan åstadkommas.
• Kommunikation Genom terapin arbetas mycket med verbal (men även icke-verbal) kommunikation. För att kunna få till en förändring är det grundläggande att familjemedlemmar kan lyssna på, och förstå, varandra.

• Familjestruktur, system och kontextFör en bättre förståelse av möjligheter och begränsningar söks djupare förståelse för familjens struktur, system och subsystem. Det övervägs huruvida andra personer, utanför terapirummet, påverkar, samt hur nuvarande livscykel är bidragande till och/eller upprätthållande av den aktuella problematiken.

Olika typer av familjeterapi

Det finns som tidigare nämnt flera olika typer av familjeterapi. Nedan listas några av de vanligare familjeterapiformerna.

• Systemisk eller strukturell familjeterapi Inom strukturell familjeterapi fokuserar man på att identifiera dysfynktionella regelsystem eller negativa mönster, och förändra dem. Fokus är på mer inriktat på aktuell problematik och det förflutna är mindre viktigt.
• Narrativ terapi Den narrativa terapin inriktas till att lyssna efter och finna den familjeberättelse familjen skapat och berättar om sig själva, och omskapa den.

• Lösningsorienterad familjeterapi I lösningsorienterad terapi finns ett tydligare resultatinriktat fokus. Målet är att familjen i behandlingen ska få hjälp att snabbt finna sina egna lösningar med hjälp av bland annat konkreta råd och praktiska uppgifter. 

Vanliga frågor

När bör familjeterapi väljas?

Familjeterapi kan vara en passande behandlingsform för bland annat:

• Beteende- och känslomässiga problem hos barn och ungdomar
• Relationsproblem inom kärleksrelationer eller familjen

Det kan också vara en nödvändigt som en del i en sammansatt behandling för:

• Svår psykisk sjukdom inom familjen
• Våld inom familjen
• Missbruk

Vid behandling av en person med bristande motivation i den grad att ett krävande förändringsarbete inte är möjligt kan familjeterapi vara den enda möjliga lösningen.

Den engagerade familjen kan då tillsammans få igång det viktiga psykoterapeutiska arbetet.

Familjeterapi har bevisad effekt, jämförbar med andra psykoterapeutiska behandlingar, för bland annat depression, ångest, anpassningssvårigheter samt kriser.

Var kan man få familjeterapi?

Den som vill söka behandling genom familjeterapi kan vända sig till barn- eller vuxenpsykiatriska kliniker, kommunala familjerådgivningar eller privatpraktiserande familjeterapeuter. 

Hur går det till?

Det är vanligen den sökande som avgör vilka familjemedlemmar denne vill ska delta i första samtalet. Det kan däremot vara fördelaktigt att så många som möjligt från samma hushåll deltar vid första sessionen och att man sedan gemensamt avtalar vilka som ska delta i fortsatt behandling. Vilka som deltar kan dock också variera under tidens gång och även individuella samtal kan förekomma som en del av familjeterapin.  

Vanligtvis pågår familjeterapi under ett års tid med mellan fem till femton samtal. På dessa relativt få samtal kan ofta stora förändringar uppnås, men i vissa fall kan behandlingen bli längre. Sessionerna är oftast mellan 45-90 minuter långa och mellan samtalen kan ibland familjen ha hemläxor att utföra till nästa terapitillfälle.

Terapeuten kan vara relativt aktiv och styrande i hur samtalet förs, samtidigt lämnar hon ofta utrymme till deltagare att avgöra vad de bör prata om. Ibland kan terapin bedrivas av mer än en terapeut, då de som team genom reflektioner kan fördjupa förståelse och mer effektivt föra samtalen framåt.  

Vad kostar det?

Ett samtal kostar ofta mellan 800-1200 kronor per gång. Ifall man får en remiss till en privatpraktiserande familjeterapeut kostar däremot ett samtal som ett besök i landstingets sjukvård.