• Logga in
  • Hem
  • Alla artiklar
    • Psykiskt välmående
    • Behandlingsmetoder
    • Barn och familj
    • Relationer
    • Arbetspsykologi
  • Frågor och svar
  • Kontakt
  • Logga in
Prolonged exposure

Prolonged exposure

Exponeringsbaserad terapi bygger på att vi utsätter oss för det som känns svårt istället för att undvika det. Prolonged exposure therapy, förlängd exponeringsterapi, är en variant av detta som framförallt riktar in sig på traumarelaterade svårigheter.


Psykologer som behandlar trauma

{{ employee.display_name }}

leg. psykolog{{ employee.is_leg_psykoterapeut ? ', ' : '' }} leg. psykoterapeut

{{ employee.store.store.name }}

{{ employee.store.store.address1.trim()}}{{ employee.store.store.address1.trim().length > 0 ? ',':''}} {{ employee.store.store.zip}} {{ employee.store.store.city ? employee.store.store.city.name : ""}}

{{ employee.languages.map(language=> language.name).join(', ') }}
Boka Ring nu Ring nu Mejla nu
Fler som behandlar trauma

Vad är prolonged exposure?

Prolonged exposure therapy, eller förlängd exponeringsterapi på svenska, är en terapimetod som utvecklats med fokus på behandling av trauma, som posttraumatiskt stressyndrom, PTSD. Metoden har även visat sig effektiv för behandling av andra ångest- och tvångssyndrom, samt depression och beroendeproblematik.

Prolonged exposure bygger på exponering som metod, alltså att utsätta sig för det obehagliga istället för att undvika det. Metoden utgår även från att den ångest och/eller rädsla som ska behandlas är grundad på inlärda uppfattningar som inte stämmer överens med verkligheten.

Vid PTSD är detta ett av de främsta kännetecknen, då vanliga vardagssituationer kan uppväcka extremt starka rädsloreaktioner då de associeras med ett tidigare trauma. Ett exempel kan vara att en person som upplevt krigssituationer blir väldigt känslig för höga ljud och smällar.

Metoden började på 1980-talet utvecklas av Edna Foa, professor i klinisk psykologi, och resultaten är goda. Åtminstone 25 randomiserade kontrollerade studier har visat effektiv symtomreducering vid behandling och resultaten verkar bestå. Av de som fullföljer behandlingen tycks 80-90% ha blivit så pass mycket bättre att de inte längre uppfyller kriterierna för diagnosen PTSD.

  • Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD)Ångestsyndrom kopplat till traumatiska upplevelser så som exempelvis olycka, misshandel, krig, våldtäkt, svår separation. Kan vara enstaka händelser eller långvariga missförhållanden.
  • Symtom som återkommer långt efter upplevt trauma - kan vara sömnproblem, irritabilitet, svåra minnen, mardrömmar, fysiska smärtor, minnesförlust, panikångest samt konstant höjd vaksamhet.
  • Den drabbade försöker ofta undvika saker, platser och händelser som kan påminna om traumat, vilket kan leda till isolering.
  • Behandling kan ske genom exempelvis Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR), traumafokuserad kognitiv beteende-terapi och läkemedelsbehandling.

Prolonged exposure behandling

Så, rent konkret, hur går behandlingen till? Eftersom det är en manualbaserad behandling är det generella tillvägagångssättet ganska enkelt att överblicka, även om individuella anpassningar kan göras för att passa den aktuella patienten. Vanligen hålls mellan åtta till femton sessioner om 90 minuter, tillsammans med en terapeut utbildad i metoden.

Första sessionerna

I den första och andra sessionen kartläggs patientens problematik och det huvudsakliga traumat identifieras - det som ger upphov till vardagliga begränsningar, ångest och rädsla. Patienten får även lära sig mer om hur ett traumatiskt minne fungerar och vanliga reaktioner vid trauma, samt berätta om sina egna reaktioner och vilka situationer som ger upphov till dessa. Tillsammans skapar patienten och behandlaren en lista över situationerna och rangordnar dem efter hur jobbiga de upplevs. I början av terapin ges även patienten en genomgång för hur kontrollerad andning kan vara ett verktyg för att hantera obehaget.

Exponerings-fasen

Runt den tredje sessionen kan exponeringen börja, och detta brukar inledas med så kallad imaginativ exponering - patienten får återberätta det traumatiska minnet och tänka tillbaka på det under ungefär 45 minuter. Efter berättandet får patienten även chans att tänka igenom hur det upplevdes att prata om det, och vilka känslor som dök upp. Ofta spelas även berättelsen in, och en hemuppgift kan vara att lyssna igenom inspelningen.

Detta tillvägagångssätt fortlöper sedan under behandlingen och vid olika sessioner kan fokus ligga på olika aspekter av minnet, ibland på så kallade brännpunkter, de särskilt obehagliga delarna. Återberättandet och bearbetningen i terapirummet kombineras så småningom med hemuppgifter som kan vara att utsätta sig för de upplevt obehagliga situationerna i sin vardag, något som kallas exponering in vivo.

Avslutning

Vid den sista sessionen får patienten återigen berätta hela minnet på ett översiktligt sätt under 20-30 minuter, och sedan tillsammans med behandlaren gå igenom vilka framsteg som gjorts under terapin. Förhoppningsvis har nu symtomen minskat och känslorna kopplat till traumat förändrats till att bli hanterliga. Patienten ges även råd om hur återfall kan förebyggas.

Alternativa tillvägagångssätt

För patienter som generellt har svårt att hantera och reglera sin känslor, med låg impulskontroll och mycket starka ångestsymtom, kan en behandling med enbart prolonged exposure vara svår att fullfölja. Som en del av metoden ingår ju visst emotionellt obehag, och är detta helt omöjligt att stå ut med blir också terapin verkningslös. För dessa patienter kan prolonged exposure med fördel kombineras med behandling för att lära sig namnge och hantera känslor och krisreaktioner samt förbättra färdigheter för att stå ut med svåra känslor.

Hur fungerar det?

För att förstå hur ett traumatiskt minne kan påverka en långt efteråt kan några enkla modeller användas. Vid en traumatisk händelse, som exempelvis en bilolycka, aktiveras starka känslor. Minnet som skapas av händelsen berör då dels de fysiska aspekterna, så som bilen, trafikljud, kanske bensinlukt, och dels de känslomässiga - skräck, förtvivlan och panik.

Ett traumatiskt minne blir dessutom ofta splittrat och svårt att få ihop till en samlad kronologisk berättelse - det är mest ett flimmer av sinnesintryck som är svåra att sortera i. Att uppleva rädsla vid en bilolycka är i sig en helt naturlig reaktion, skapad för att få oss att agera snabbt och göra det som krävs för att överleva.

Problemen kommer efteråt, när själva minnet av olyckan också påminner oss om, och aktiverar dessa känslor. Plötsligt kan lukten av bensin ge oss panik - rädslan associeras till de element som ingick i den ursprungliga traumatiska händelsen, även om vi sedan länge lämnat den bakom oss rent fysiskt.

Plötsligt kan lukten av bensin ge oss panik - rädslan associeras till de element som ingick i den ursprungliga traumatiska händelsen.

Ett vanligt sätt att hantera den här starka rädslan är undvikande - kanske försöker vi glömma det som hänt samtidigt som vi slutar att åka bil, för att slippa paniken som följer. Men genom att göra detta bekräftar vi också hjärnan i dess uppfattning om att bilar är farliga. Att undvika det obehagliga ger lättnad i stunden, men långsiktigt vidmakthåller det vår rädsla och begränsar våra liv.

Exponering bygger på att vi gör precis tvärtom - vi utsätter oss för det svåra för att lära oss nya associationer till det. Vid traumatiska minnen kan också själva återberättandet, att koppla ihop olika element av händelsen till ett enda sammanhängande minne, hjälpa oss att hantera händelsen just som vad det är - ett minne, inte något som händer oss här och nu.

Att undvika det obehagliga ger lättnad i stunden, men långsiktigt vidmakthåller det vår rädsla och begränsar våra liv. Exponering bygger på att vi gör precis tvärtom.

En exponeringsbaserad terapi är ofta inte en behaglig upplevelse, men resultaten är så pass goda att de snabbt väger upp för det övergående obehagen i terapin. Att gång på gång utsätta sig känslomässigt för det som är svårt, är i många fall enda vägen till att lära sig leva med det. Genom behandling av en legitimerad psykoterapeut, kan du få stöttning, verktyg och en plan för detta, systematiskt utformad med bevisat goda resultat.

Kontakta vården

Tror du att du är i behov av traumafokuserad behandling och tycker att prolonged exposure låter som vägen för dig?

Kontakta din vårdcentral eller lokala psykiatrimottagning för att diskutera din väg till behandling. På många enheter kan du även få behandling genom egenremiss.

SAMMANFATTNING

Prolonged exposure, förlängd exponering, är en metod framförallt för behandling psykiska trauman, men även depression, ångest- och tvångssyndrom samt för att förebygga återfall i missbruk. Behandlingen följer tydliga riktlinjer och manualer och kombinerar exponering, att utsätta sig för det obehagliga, med bearbetning av känslor och reglering av dem, som genom andningsövningar.

Rent praktiskt utgår den mycket från att återberätta det traumatiska upprepade gånger, istället för att försöka trycka undan det. Metoden är en av de mest effektiva vid behandling av posttraumatiskt stressyndrom, och de flesta som fullföljer terapin har fortsatt reducerad symptombild ett år efter avslutad behandling.

Hanna Hasselqvist
Författare: Hanna Hasselqvist

Hanna har allmänna kunskaper inom psykologi och särskilt intresserad av det neuropsykologiska samspelet mellan tanke och känsla. Hon har ett fördjupat intresse för hur detta kan samverka med, och ge sig till uttryck som olika psykologiska besvär.

Hanna Hasselqvist
Författare: Hanna Hasselqvist

Hanna har allmänna kunskaper inom psykologi och särskilt intresserad av det neuropsykologiska samspelet mellan tanke och känsla. Hon har ett fördjupat intresse för hur detta kan samverka med, och ge sig till uttryck som olika psykologiska besvär.

Psykologer som behandlar trauma

{{ employee.display_name }}

leg. psykolog{{ employee.is_leg_psykoterapeut ? ', ' : '' }} leg. psykoterapeut

{{ employee.store.store.name }}

{{ employee.store.store.address1.trim()}}{{ employee.store.store.address1.trim().length > 0 ? ',':''}} {{ employee.store.store.zip}} {{ employee.store.store.city ? employee.store.store.city.name : ""}}

{{ employee.languages.map(language=> language.name).join(', ') }}
Boka Ring nu Ring nu Boka Ring nu Ring nu Mejla nu
Fler som behandlar trauma

FLER ARTIKLAR

Samtalsterapi

Samtalsterapi

Samtalsterapi är en form av behandling för dig som vill prata med någon om det problem eller den problematik du lider av. Den du träffar kan bland annat vara en legitimerad psykolog eller psykoterapeut som är utbildad i att prata med människor och att använda samtal som en behandlingsmetod.

LÄS MER   >
Tankefällor

Tankefällor

Evolutionen har fört vidare att vi gör snabba och automatiska tankeprocesser som besparar oss massor av energi. Det kan vara väl kvalificerade gissningar istället för att begrunda varje beslut. Dock är de inte alltid helt tillitsfulla och även om de för det mesta fungerar bra, gör de ibland att vi hamnar i tankefällor.

Vi har en tendens att se på oss själva och vårt eget beteende väldigt annorlunda än hur vi ser på andras. I många situationer grundar vi våra beslut på irrelevant information, ser samband där dom inte finns eller struntar i sannolikheter.

LÄS MER   >
Dialektisk beteendeterapi

Dialektisk beteendeterapi

Dialektisk beteendeterapi (DBT) är en behandling som främst syftar till att reducera självmords- och självskadebeteende hos personer med emotionellt instabilt personlighetssyndrom (tidigare borderline). Den har även visat sig ha effekt vid missbruk, ätstörningar, PTSD och depression. DBT bygger i hög grad på kognitiv beteendeterapi (KBT) men innehåller även element från behavioristisk, humanistisk och psykodynamisk terapi, samt zenbuddistiska metoder (mindfulness/acceptans).

LÄS MER   >
Interpersonell psykoterapi (IPT)

Interpersonell psykoterapi (IPT)

Interpersonell terapi (IPT) är en terapeutisk behandling med fokus på att förstå och hantera patientens relationer till andra människor. IPT kan exempelvis användas vid svåra rollkonflikter, svårhanterliga nya relationella livsomständigheter, komplicerad sorg, samt generella svårigheter att skapa fungerande sociala relationer. IPT undersöker både hur sociala sammanhang kan orsaka psykiska symtom, och hur psykiska symtom kan påverka relationer.

LÄS MER   >
Psykoanalys

Psykoanalys

Psykoanalys är både en teori om människans psyke och en terapeutisk behandlingsmetod. Psykoanalytisk behandling syftar till att påbörja förändringsprocesser som påverkar hela personligheten. Med genomgripande och mångårig behandling är målet att nå ökad självinsikt.

LÄS MER   >
Neuropsykologisk utredning och testning

Neuropsykologisk utredning och testning

Neuropsykologisk utredning och testning görs ofta för att ta reda på mer om psykisk problematik med funktionsnedsättande karaktärsdrag. Neuropsykologiska utredningar är till för att reda ut vad som kan göras för att förbättra livssituationen för den som söker vården.

LÄS MER   >
Mindfulness

Mindfulness

Mindfulness är ett sätt att bli mer närvarande i stunden. Genom att minska automatiserade tankar och acceptera de tankar och känslor som uppstår används mindfulness av vissa som en strategi för att minska bl.a. stress, sömnproblem, ångest och smärta.

LÄS MER   >
EMDR

EMDR

EMDR är en förkortning av ”Eye Movement Desensitization and Reprocessing”. Det är en evidensbaserad psykoterapimetod främst använd vid behandling av posttraumatisk stress (PTSD).

LÄS MER   >

Bokapsykolog Sverige AB
Org. nr: 559224-8339
[email protected]
Ankargatan 15, 211 17 Malmö

© 2023 bokapsykolog.se

Legitimerad psykolog / psykoterapeut?

Skapa din profil eller ändra dina företagsuppgifter.

Legitimerad psykolog eller psykoterapeut?
Skapa din profil eller ändra dina företagsuppgifter.
  • Kontakt
  • Frågor och svar
  • Sök psykolog
  • Cookies

© 2023 bokapsykolog.se

co2 neutral

Vi använder cookies för att ge dig den bästa upplevelsen av vår webbplats. Vi hoppas det är OK med dig. Läs mer